Anatomie und klinische Bedeutung der Arteria cerebri posterior

Die Arteria cerebri posterior (ACP), auch als hintere Hirnarterie bezeichnet, ist eines der drei paarigen Hauptgefäße, die das menschliche Gehirn mit arteriellem Blut versorgen. Sie spielt eine essenzielle Rolle in der vaskulären Architektur des zentralen Nervensystems.

Anatomische Grundlagen

• Ursprung: Die ACP geht aus der Aufgabelung der Arteria basilaris am Übergang zum Mesencephalon hervor.
• Entwicklung: Die definitive Form des Circulus arteriosus cerebri (Willisi), an dem die ACP beteiligt ist, bildet sich beim Menschen bis zum Beginn der 8. Embryonalwoche aus.
• Anastomosen: Über die Arteria communicans posterior ist die ACP mit dem vorderen Stromgebiet (versorgt durch die Arteria carotis interna) verbunden, was funktionell einen „Kurzschluss“ zwischen vorderer und hinterer Hirnversorgung darstellt.
• Versorgungsgebiet: Die ACP ist primär für die posteriore Versorgung des Gehirns verantwortlich, während die Arteria carotis interna den vorderen Teil des Gehirns speist (Standardkonzept der zerebralen Durchblutung).

Klinische Relevanz und Pathologie

• ACP-Infarkt: Ein Verschluss der Arteria cerebri posterior führt zum sogenannten Posteriorinfarkt. Dies geschieht häufig durch einen Thrombus, der über die Arteria basilaris in die ACP gelangt.
• Symptomatik: Die Symptome hängen stark vom betroffenen Areal ab. Eine beidseitige Schädigung kann zur sogenannten Rindenblindheit führen.
• Diagnostik und Klassifikation: In der klinischen Kodierung (z.B. ICD-10-GM) wird zwischen partiellen und kompletten Obstruktionen der ACP unterschieden, die als Hirninfarkt (I63.5) klassifiziert werden.
• Schweizer Kontext: Spezialisierte Zentren in der Schweiz, wie das Inselspital Bern (Neurochirurgie), beschäftigen sich intensiv mit zerebralen Durchblutungsstörungen und modernen Bypass-Verfahren, um bei komplexen Gefäßverschlüssen – etwa im Bereich der A. cerebri media oder bei hochgradigen Stenosen – die Perfusion sicherzustellen.

Zusammenfassung für die medizinische Praxis

Der Erhalt der Durchblutung durch die ACP ist kritisch, da sie wesentliche Areale für die visuelle Verarbeitung versorgt. Bei einem lebensbedrohlichen Basilarisverschluss können beide posterioren Hirngebiete gleichzeitig betroffen sein, was eine sofortige neurologische Intervention erfordert.

Die besten Ressourcen zum Thema

1. Posterior (ACP) Infarkt: Begriffe, Symptome & Prognose
2. Neurochirurgie Inselspital Bern: Zerebrale Durchblutungsstörungen
3. Embryology.ch: Die Embryonalentwicklung der Hirngefässe

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