Übersicht: Fraktionierte Bestrahlung in der Radio-Onkologie

Die fraktionierte Bestrahlung ist ein zentrales Verfahren in der modernen Radio-Onkologie. Dabei wird die gesamte Strahlendosis nicht in einer einzigen Sitzung verabreicht, sondern in mehrere Einzeldosen (Fraktionen) aufgeteilt. Dieses Vorgehen dient primär der Schonung des gesunden Gewebes bei gleichzeitiger effektiver Bekämpfung des Tumorgewebes.

Grundprinzipien der fraktionierten Bestrahlung

• Dosisaufteilung: Die therapeutische Gesamtdosis wird über einen festgelegten Zeitraum in kleinere Portionen unterteilt.
• Biologischer Vorteil: Gesundes Gewebe hat zwischen den einzelnen Bestrahlungssitzungen Zeit, sich zu regenerieren, während Tumorzellen durch die wiederholte Bestrahlung schlechter reparieren können.
• Präzision: Moderne Verfahren wie die bildgeführte Radiotherapie (IGRT) und die stereotaktische Bestrahlung (SBRT/FSRT) stellen sicher, dass die Dosis exakt im Zielgebiet platziert wird.

Anwendungsgebiete und Varianten

• Stereotaktische Bestrahlung (FSRT/SBRT): Hierbei wird mit hoher Präzision bestrahlt. In der Schweiz (z. B. Inselspital Bern oder Lindenhofgruppe) wird zwischen klassischer Fraktionierung und Hypofraktionierung unterschieden. Bei letzterer wird eine höhere Einzeldosis pro Sitzung verabreicht, um die Gesamtbehandlungsdauer auf wenige Tage zu verkürzen.
• Spezifische Indikationen:
  • Akustikusneurinom: Hier wird die FSRT eingesetzt, um das Tumorwachstum zu stoppen, ohne den Tumor operativ entfernen zu müssen.
  • Mamma-Karzinome: Einsatz von atemgesteuerter Bestrahlung (Gating), um Herz und Lunge bei linksseitigen Tumoren zu schonen.
  • Hirntumore/Metastasen: Zur Vermeidung mehrfacher invasiver Eingriffe.

Ablauf einer fraktionierten Behandlung

1. Planung: Durchführung eines Planungs-CT in der exakten Lagerungsposition.
2. Lagerungskontrolle: Bei jeder Sitzung muss die Position des Patienten identisch sein, teilweise unterstützt durch Laser-Systeme oder bildgebende Verfahren.
3. Behandlung: Der Patient erhält die definierten Einzeldosen, oft über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis Wochen.

Wichtige Aspekte für Patienten

• Nebenwirkungen: Wie bei anderen Behandlungen können lokale Hautreaktionen oder Ermüdungserscheinungen auftreten. Supportive Maßnahmen (z. B. komplementärmedizinische Begleitung wie Shiatsu) werden in der Schweiz begleitend diskutiert.
• Wirkungsweise: Die Bestrahlung dient meist der Wachstumshemmung oder Kontrolle des Tumors, nicht zwingend der sofortigen physischen Entfernung.

Empfohlene weiterführende Informationen

1. Therapie & Behandlung: Bestrahlung beim Akustikusneurinom (akustikusneurinom.ch)
2. Körperstereotaxie – Universitätsklinik für Radio-Onkologie (Inselspital Bern)
3. Strahlentherapie: Informationen für Patienten (Spital Thurgau)

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