Das Carcinoma in situ: Definition, Merkmale und klinische Bedeutung

Das Carcinoma in situ (CIS) – oft als Stadium 0 bezeichnet – stellt eine lokal begrenzte, bösartige Veränderung des Epithelgewebes dar. Der entscheidende Aspekt ist, dass die malignen Zellen die Basalmembran noch nicht durchbrochen haben. Dadurch sind die Zellen von den Blut- und Lymphgefäßen isoliert, was eine Metastasierung in diesem Stadium unmöglich macht.

Wichtige Merkmale und Pathologie

• Präinvasiver Charakter: Da die Basalmembran intakt ist, gelten diese Läsionen als Vorstufen von invasivem Krebs. Bleiben sie unbehandelt, können sie jedoch in das umliegende Gewebe eindringen (Invasion) und bösartige Tumore bilden.
• Zellveränderungen: Die betroffenen Zellen zeigen oft eine hohe Kern-Plasmarelation und eine fehlende Ausreifung.
• Symptomatik: Ein CIS verläuft meist asymptomatisch und wird daher häufig erst durch Früherkennungsuntersuchungen entdeckt.

Vorkommen

Das Carcinoma in situ kann an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten:

1. Gebärmutterhals (Zervix): Hier wird die Dysplasie des Plattenepithels in zervikale intraepitheliale Neoplasien (CIN I-III) eingeteilt. CIN II-III entspricht dabei der hochgradigen squamösen intraepithelialen Läsion (HSIL) und umfasst das Carcinoma in situ.
2. Brust (Mamma): Das duktale Carcinoma in situ (DCIS) ist eine häufige Form der Brustkrebsvorstufe, die innerhalb der Milchgänge wächst.
3. Haut: Hier treten Formen wie das Morbus Bowen auf, die als Vorstufe des Plattenepithelkarzinoms gelten.
4. Atemwege: Auch in den Bronchien können in situ-Karzinome diagnostiziert werden.

Situation in der Schweiz

In der schweizerischen onkologischen Praxis spielt die präzise Differenzierung zwischen in situ-Veränderungen und invasiven Karzinomen eine zentrale Rolle bei der Therapieplanung.

• Diagnostik: Zentren wie das Universitätsspital Zürich (USZ) nutzen spezialisierte histologische Datenbanken, um in situ-Komponenten (z. B. bei Brustkrebs) von invasiven Anteilen abzugrenzen.
• Therapieansatz: Schweizer Fachärzte, wie beispielsweise in Solothurn, orientieren sich an internationalen Protokollen, um festzustellen, ob eine operative Entfernung (Exzision) oder eine begleitende Strahlentherapie notwendig ist, um die Progression zum invasiven Karzinom zu verhindern.

Zusammenfassung zur Abgrenzung

• In situ: Bösartige Zellen, Basalmembran intakt, keine Metastasierung möglich.
• Invasives Karzinom: Durchbruch der Basalmembran, zungenförmige Tumorausläufer oder Zellnester im Stroma, Anschluss an Lymph- und Blutbahnen gegeben.

Empfohlene weiterführende Informationen

1. Pathorama (Basel): Carcinoma in situ und Plattenepithelkarzinom – Detaillierte pathologische Einordnung der zervikalen Neoplasien.
2. KoopG-Service: Was bedeutet duktales Carcinoma in situ (DCIS)? – Gut verständliche Erklärung zur Brustkrebsvorstufe.
3. Vasektomie Hamburg Glossar: Definition des Carcinoma in situ – Kompakte Übersicht zur allgemeinen Definition und den biologischen Grundlagen.

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