Die Endoskopisch retrograde Cholangio-Pankreatikografie (ERCP)
Die ERCP ist ein kombiniertes endoskopisches und radiologisches Verfahren zur Untersuchung und Behandlung der Gallenwege sowie des Bauchspeicheldrüsengangs. In der medizinischen Praxis der Schweiz wird das Verfahren primär als therapeutisches Instrument eingesetzt.
Was ist eine ERCP?
Die ERCP ermöglicht die direkte Darstellung der ableitenden Gallenwege und des Bauchspeicheldrüsenganges mittels eines Endoskops (durch den Mund bis in den Zwölffingerdarm eingeführt) und der gleichzeitigen Gabe von Kontrastmittel unter Durchleuchtung mit Röntgenstrahlen.
Indikationen und therapeutische Möglichkeiten
Obwohl diagnostische Fragestellungen heute häufiger mittels MRCP (Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikografie) – einem bildgebenden Verfahren ohne Strahlung – abgeklärt werden, dient die ERCP vor allem der Intervention:
- Entfernung von Gallengangssteinen: Die häufigste Indikation, bei der Steine mittels spezieller Instrumente direkt aus den Gängen entfernt werden.
- Stenosemanagement: Bei Engpässen (Stenosen) in den Gängen können diese durch eine Stenteinlage überbrückt oder mittels Dilatation (Ballonaufdehnung) erweitert werden.
- Drainage: Bei chronischer Pankreatitis oder Pseudozysten kann die ERCP zur gezielten Drainage eingesetzt werden.
Stellenwert in der Schweizer Medizin
In der Schweizer Versorgungslandschaft, wie etwa im Transplantationszentrum Bern oder in spezialisierten Magendarmzentren, wird die ERCP gezielt bei akuten oder chronischen Obstruktionen eingesetzt. Die Abrechnung erfolgt nach den TARMED-Richtlinien für die Diagnostik und nichtchirurgische Therapie des Gastrointestinaltraktes.
Risiken
Wie bei jedem endoskopischen Eingriff besteht ein geringes Komplikationsrisiko (ca. 0,5–3 %). Diese umfassen beispielsweise Entzündungen oder Blutungen, die in der Regel endoskopisch oder medikamentös versorgt werden können. Ein operativer Eingriff ist aufgrund von Komplikationen nur sehr selten notwendig.
- Magendarmzentrum Bern – Endoskopische Leistungen
- Transplantationszentrum Bern – Häufige Untersuchungen
- TARMED-Browser – Diagnostik und Therapie des Gastrointestinaltraktes
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