Instabile Angina pectoris: Warnsignale und Handlungsbedarf
Die instabile Angina pectoris ist eine akute und lebensbedrohliche Form der koronaren Herzkrankheit (KHK). Sie gilt als unmittelbares Warnsignal für einen drohenden Herzinfarkt, da der Herzmuskel zwar noch nicht dauerhaft geschädigt ist, die Sauerstoffversorgung jedoch kritisch gefährdet bleibt.
Was ist eine instabile Angina pectoris?
Im Gegensatz zur stabilen Angina pectoris, bei der Beschwerden berechenbar unter Belastung auftreten, zeigt sich die instabile Form durch eine plötzliche Änderung des Schmerzcharakters:
- Auftreten in Ruhe: Die Schmerzen treten ohne Vorwarnung oder bei nur sehr geringer körperlicher Anstrengung auf.
- Zunahme: Die Anfälle werden in ihrer Intensität, Dauer oder Häufigkeit unvorhersehbar stärker.
- Dauer: Anfälle können länger als bei der stabilen Form anhalten.
- Medikamentöses Ansprechen: Die Wirksamkeit von Notfallmedikamenten (z. B. Nitro-Spray) lässt nach oder die Beschwerden kehren nach kurzer Zeit zurück.
Ursachen und Risiken
Die instabile Angina pectoris basiert meist auf einer fortschreitenden Arteriosklerose (Gefäßverkalkung). Es bilden sich Plaques in den Koronararterien, die instabil werden oder aufbrechen können. Dies führt zu einer Verengung der Blutgefäße, wodurch der Herzmuskel bei der kleinsten Belastung oder sogar in Ruhe unterversorgt wird.
Ein Herzinfarkt liegt vor, wenn ein Gefäß komplett verschlossen wird. Da die instabile Angina pectoris oft kurz vor diesem vollständigen Verschluss steht, ist schnelles, konsequentes Handeln in deutschen Kliniken und Notfallzentren essenziell.
Diagnostik und Behandlung
In Deutschland folgen Kardiologen bei der Diagnose den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK). Da sich eine instabile Angina pectoris klinisch nur schwer von einem akuten Herzinfarkt unterscheiden lässt, wird bei Verdacht umgehend eine stationäre Aufnahme empfohlen.
- EKG-Kontrollen: Überwachung der Herzstromkurven.
- Laborwerte: Bestimmung von Herzmarkern (z. B. Troponin), um zu prüfen, ob bereits Herzmuskelzellen geschädigt wurden.
- Therapie: Einsatz von Medikamenten zur Blutverdünnung und Gefäßerweiterung sowie gegebenenfalls eine invasive Diagnostik mittels Herzkatheter, um Engstellen zu identifizieren und zu beheben.
Empfehlung
Wer Symptome einer Angina pectoris bei sich oder anderen bemerkt, die neu auftreten, in Ruhe bestehen oder sich in ihrer Intensität steigern, sollte unverzüglich den Notruf (112) wählen. Zeit ist bei Herzerkrankungen ein kritischer Faktor.
- Instabile Angina pectoris - Warnung vor einem Herzinfarkt (Cardiopraxis)
- Angina Pectoris: Symptome, Diagnose und Behandlung (Kardionetzwerk)
- Unterschied Herzinfarkt und instabile Angina Pectoris (herzbewusst.de)
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