Übersicht: Neoadjuvante Therapie in der Onkologie

Die neoadjuvante Therapie beschreibt ein medizinisches Behandlungskonzept, bei dem eine systemische Therapie (z. B. Chemotherapie, Immuntherapie) oder eine Strahlentherapie vor der eigentlichen Hauptbehandlung, meist einer chirurgischen Operation, durchgeführt wird.

Kernziele der neoadjuvanten Therapie

• Tumorverkleinerung: Den Primärtumor so weit reduzieren, dass eine brusterhaltende oder organerhaltende Operation ermöglicht bzw. erleichtert wird.
• Behandlung von Mikrometastasen: Frühe Bekämpfung von potenziell gestreuten Krebszellen im Körper.
• Therapieansprechen prüfen: Ermittlung, wie sensibel der Tumor auf die gewählte Medikation reagiert (In-vivo-Chemosensitivität).
• Prognoseverbesserung: In einigen Fällen führt die Vorbehandlung zu einem signifikant verbesserten Gesamtüberleben (OS).

Aktuelle Entwicklungen und Studienerkenntnisse

Die Forschung zeigt, dass sich die Strategien je nach Tumorentität stark unterscheiden:

• Rektumkarzinom: Studien (z. B. STELLAR) untersuchten die „Totale Neoadjuvante Therapie“ (TNT). Hierbei wird eine Kurzzeitbestrahlung mit einer Chemotherapie kombiniert. Ergebnisse deuten darauf hin, dass dies das Gesamtüberleben bei lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinomen (LARC) verbessern kann.
• Kolonkarzinom: Die NICHE-2-Studie unterstreicht den Erfolg der neoadjuvanten Immuntherapie bei Patienten mit Mismatch-Repair-Defizienz (dMMR). Hier konnte bei 95 % der Teilnehmer ein deutliches pathologisches Ansprechen festgestellt werden, wobei 68 % sogar eine pathologische Komplettremission erreichten.
• Mammakarzinom: In Schweizer Brustzentren folgt die neoadjuvante Chemotherapie einem standardisierten Protokoll, das Bildgebungen (Mammographie, Mamma-MRI) und eine exakte Staging-Diagnostik mittels Stanzbiopsie umfasst, um das operative Vorgehen präzise zu planen.

Abgrenzung

Im Gegensatz zur adjuvanten Therapie, die erst nach der Operation zur Eliminierung verbliebener Krebszellen eingesetzt wird, ermöglicht der neoadjuvante Ansatz eine unmittelbare Beobachtung der Wirksamkeit der Medikamente am lebenden Tumor.

Beste Links zum Thema

1. Oncoletter: SCRT-basierte totale neoadjuvante Therapie (Rektumkarzinom)
2. Medical Tribune: Neoadjuvante Immuntherapie bei Kolonkarzinomen
3. Obsgyn-Wiki: Planung und Management der neoadjuvanten Chemotherapie beim Mammakarzinom

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