Die obere Harnwegsinfektion (Pyelonephritis): Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine obere Harnwegsinfektion, fachsprachlich als Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) bezeichnet, stellt eine ernsthafte bakterielle Infektion der Nieren und des Nierenbeckens dar. Im Gegensatz zur unteren Harnwegsinfektion (Zystitis/Blasenentzündung) bedarf dieser Zustand in der Regel einer schnellen medizinischen Abklärung und Therapie, um Komplikationen wie eine Urosepsis zu vermeiden.

Definition und Abgrenzung

Untere Harnwegsinfektion: Betrifft Harnröhre und Harnblase. Typisch sind brennende Schmerzen beim Wasserlassen und häufiger Harndrang.
Obere Harnwegsinfektion: Hier steigt die Entzündung in die Nieren auf. Sie gilt medizinisch häufig als „komplizierte“ Infektion, insbesondere wenn Vorerkrankungen, anatomische Veränderungen (z. B. Harnabflussstörungen) oder ein geschwächtes Immunsystem vorliegen.

Typische Symptome

Bei einer oberen Harnwegsinfektion treten Beschwerden auf, die über die Symptome einer einfachen Blasenentzündung hinausgehen:

Fieber: Oft über 38 °C.
Flankenschmerzen: Schmerzen in der rechten oder linken Körperseite.
Klopfdolenz: Die Nierenregion reagiert extrem empfindlich auf Druck oder leichtes Beklopfen.
Allgemeinzustand: Starkes Krankheitsgefühl, Schüttelfrost und gegebenenfalls Übelkeit.

Wichtige Hinweise für Betroffene in Deutschland

Wann zum Arzt? Bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung (Fieber, Flankenschmerzen) sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Auch wenn Beschwerden einer leichten Blasenentzündung nach drei Tagen nicht abklingen oder sich verschlimmern, ist ein Arztbesuch zwingend erforderlich.
Diagnostik: Der Arzt nutzt in der Regel eine Urinprobe (Urinstatus/Labor) sowie bildgebende Verfahren wie die Sonographie (Ultraschall), um das Ausmaß der Infektion zu beurteilen.
Therapie: Während eine unkomplizierte Zystitis manchmal kurzzeitig behandelt werden kann, sind bei der oberen Harnwegsinfektion Antibiotika in der Regel unumgänglich, um eine dauerhafte Nierenschädigung oder eine Sepsis zu verhindern.
Risikogruppen: Männer, Schwangere, Kinder sowie Menschen mit anatomischen Fehlbildungen oder Katheterträger werden bei Harnwegsinfekten grundsätzlich als „kompliziert“ eingestuft und erfordern eine spezialisierte ärztliche Betreuung.

Risikofaktoren

Die Infektion entsteht häufig durch Darmbakterien, die über die Harnwege aufsteigen. Faktoren, die das Risiko für eine obere Harnwegsinfektion erhöhen, sind:

Anatomische Fehlbildungen der Harnwege.
Restharnbildung oder Harnabflussstörungen (z. B. Nierensteine).
Diabetes mellitus.
Schwangerschaft.

Die 3 besten Informationsquellen

Infektiopedia: Klinische Situationen bei Harnwegsinfektionen – Fundierte medizinische Informationen zu Pyelonephritis und komplizierten Verläufen.
Femalife: Ratgeber zu Harnwegsinfektionen – Sehr guter Überblick über Symptome und wann man medizinischen Rat einholen sollte.
Pin-Up-Docs: Life of Pee – Harnwegsinfektionen kompakt – Detaillierte epidemiologische und klinische Einordnung von Harnwegsinfekten.

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Krankheiten

Obere Harnwegsinfektion
Eine obere Harnwegsinfektion betrifft die Organe der oberen Harnwege, also in den meisten Fällen die Nierenbecken (Pyelitis). Das sind die trichterförmigen Erweiterungen, mit denen die Harnleiter an den Nieren enden. Wenn zusätzlich Gewebe der Nieren selbst entzündet ist, sprechen Mediziner auch von einer Pyelonephritis. Nur selten betreffen obere Harnwegsinfektionen neben den Nierenbecken auch die Harnleiter und sehr selten die Harnleiter allein (Ureteritis). Obere Harnwegsinfektionen gehen fast immer aus unteren Harnwegsinfektionen hervor, wenn Keime aus der Harnblase in die Harnleiter und die Nierenbecken aufsteigen. Bei oberen Harnwegsinfektionen sind deshalb oft auch Bereiche in den unteren Harnwegen entzündet und entsprechende Beschwerden vorhanden. Die beiden Formen lassen sich nicht scharf trennen. Obere Harnwegsinfektionen gelten als Komplikationen von unteren. In der Regel findet eine Behandlung mit Antibiotika statt. Ohne ausreichende Therapie können die Nieren bleibende Schäden erleiden und weitere, teils lebensbedrohliche Komplikationen (Urosepsis) erscheinen. Typische Anzeichen für obere Harnwegsinfektionen mit Nierenbeteiligung sind Druckempfindlichkeit der Nieren, Flankenschmerzen, Fieber, Übelkeit und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Allerdings treten sie nicht immer auf, wenn Harnwegsinfektionen die Nieren betreffen. Oft sind noch Beschwerden vorhanden, die für untere Harnwegsinfektionen typisch sind, wie zumBeispiel starker Harndrang, Brennen beim Wasserlassen, erschwertes Wasserlassen, krampfartige Blasenschmerzen. Siehe auch: Harnwegsinfektionen

Obere Harnwegsinfektion

Eine obere Harnwegsinfektion betrifft die Organe der oberen Harnwege, also in den meisten Fällen die Nierenbecken (Pyelitis). Das sind die trichterförmigen Erweiterungen, mit denen die Harnleiter an den Nieren enden. Wenn zusätzlich Gewebe der Nieren selbst entzündet ist, sprechen Mediziner auch von einer Pyelonephritis. Nur selten betreffen obere Harnwegsinfektionen neben den Nierenbecken auch die Harnleiter und sehr selten die Harnleiter allein (Ureteritis). Obere Harnwegsinfektionen gehen fast immer aus unteren Harnwegsinfektionen hervor, wenn Keime aus der Harnblase in die Harnleiter und die Nierenbecken aufsteigen. Bei oberen Harnwegsinfektionen sind deshalb oft auch Bereiche in den unteren Harnwegen entzündet und entsprechende Beschwerden vorhanden. Die beiden Formen lassen sich nicht scharf trennen. Obere Harnwegsinfektionen gelten als Komplikationen von unteren. In der Regel findet eine Behandlung mit Antibiotika statt. Ohne ausreichende Therapie können die Nieren bleibende Schäden erleiden und weitere, teils lebensbedrohliche Komplikationen (Urosepsis) erscheinen. Typische Anzeichen für obere Harnwegsinfektionen mit Nierenbeteiligung sind Druckempfindlichkeit der Nieren, Flankenschmerzen, Fieber, Übelkeit und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Allerdings treten sie nicht immer auf, wenn Harnwegsinfektionen die Nieren betreffen. Oft sind noch Beschwerden vorhanden, die für untere Harnwegsinfektionen typisch sind, wie zumBeispiel starker Harndrang, Brennen beim Wasserlassen, erschwertes Wasserlassen, krampfartige Blasenschmerzen. Siehe auch: Harnwegsinfektionen

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→ mehr Krankheiten Quelle: Toppharm

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