Placenta praevia: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Placenta praevia beschreibt eine Fehllage des Mutterkuchens (Plazenta), bei der sich dieser in der unteren Hälfte der Gebärmutter befindet und den inneren Muttermund ganz oder teilweise verdeckt. Dies hat direkte Auswirkungen auf den Geburtsverlauf.

Definition und Diagnose

Bei einer normalen Schwangerschaft liegt die Plazenta im oberen oder seitlichen Teil der Gebärmutter. Von einer klinisch relevanten Placenta praevia spricht man erst nach der 24. Schwangerschaftswoche. Wird eine tiefliegende Plazenta bereits in der ersten Schwangerschaftshälfte diagnostiziert, ist dies meist kein Grund zur Sorge, da sie „mitwandern“ kann, während die Gebärmutter wächst. Statistisch tritt eine Placenta praevia bei etwa einer von 200 Schwangerschaften auf.

Formen der Placenta praevia

• Placenta praevia totalis: Der Muttermund ist vollständig verdeckt.
• Placenta praevia partialis: Der Muttermund ist teilweise verdeckt.
• Placenta praevia marginalis: Die Plazenta reicht bis an den Rand des Muttermundes heran.

Symptome und Risiken

Das Leitsymptom ist eine schmerzlose, meist hellrote Blutung aus der Scheide, die oft in der Mitte oder im letzten Drittel der Schwangerschaft auftritt. In der Schweiz und international gilt bei Blutungen dieser Art eine sofortige medizinische Abklärung im Spital als Standard, um das Risiko für Mutter und Kind zu minimieren. Ein Drittel der Betroffenen zeigt jedoch bis zum Entbindungstermin keinerlei Blutungen.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren begünstigen eine Fehllage des Mutterkuchens:

• Vorausgegangene Operationen an der Gebärmutter (z. B. Kaiserschnitt oder Ausschabungen).
• Mehrere vorangegangene Geburten.
• Nikotinkonsum.

Behandlung und Geburt

Wenn die Plazenta den Geburtskanal versperrt, ist eine natürliche Entbindung aufgrund der hohen Blutungsgefahr bei Wehentätigkeit in der Regel nicht möglich. In diesen Fällen ist ein Kaiserschnitt (Schnittentbindung) erforderlich. Bei einer frühen Diagnose wird schwangeren Frauen oft geraten, körperliche Anstrengungen zu vermeiden und auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, um das Risiko einer Blutung zu senken.

Weiterführende Informationen

1. Placenta praevia: Fehllage des Mutterkuchens (windeln.ch)
2. Placenta Praevia - Informationen und Komplikationen (babywelten.ch)
3. Placenta praevia: Erkennbar in der Frühschwangerschaft? (schwangerschafts-tipps.de)

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