Transanale Endoskopische Mikrochirurgie (TEM): Eine Übersicht

Die Transanale Endoskopische Mikrochirurgie (TEM) ist ein hochspezialisiertes, minimalinvasives chirurgisches Verfahren, das primär zur Entfernung von gutartigen Tumoren (Adenomen) und ausgewählten Frühstadien von bösartigen Tumoren (Karzinomen) im Mastdarm (Rektum) eingesetzt wird.

Funktionsweise und Technik

Bei der TEM wird ein spezielles Rektoskop durch den Anus in den Enddarm eingeführt. Über ein integriertes Operationsmikroskop und spezielle Instrumente kann der Chirurg den Tumor unter direkter Sicht exakt entfernen. Da der Eingriff „durch den After“ erfolgt, sind keine Schnitte in der Bauchwand erforderlich.

Haupteinsatzgebiete

• Gutartige Befunde: Entfernung von großen Polypen oder Adenomen, die endoskopisch durch eine herkömmliche Darmspiegelung nicht mehr sicher abgetragen werden können.
• Bösartige Frühstadien: Behandlung von Rektumkarzinomen, die auf die innerste Schicht des Enddarms begrenzt sind.
• Vorteile: Durch die minimalinvasive Technik bleibt die Darmwand weitgehend erhalten, was die Lebensqualität der Patienten im Vergleich zu großen Baucheingriffen deutlich verbessert.

Anwendung in der Schweiz

Die TEM ist fester Bestandteil der viszeralchirurgischen Versorgung in der Schweiz. Führende Institutionen wie das Clarunis Universitäres Bauchzentrum in Basel wenden das Verfahren routinemäßig an. Dabei wird oft zwischen der klassischen TEM und modernen Weiterentwicklungen wie der TaTME (Transanale Totale Mesorektale Exzision) unterschieden, bei der laparoskopische Techniken mit dem transanalen Zugang kombiniert werden, um auch komplexere Tumoren sicher zu erreichen.

Abgrenzung

Es ist wichtig, die TEM von anderen mikrochirurgischen oder endoskopischen Verfahren zu unterscheiden:

• Neurochirurgie: Mikrochirurgie am Gehirn (z. B. Hirslanden-Gruppe) dient anderen medizinischen Zwecken.
• HNO-Chirurgie: Mikrochirurgische Eingriffe am Ohr oder den Nasennebenhöhlen (z. B. orldoc.ch) nutzen ebenfalls endoskopische Ansätze, haben jedoch keinen Bezug zum Enddarm.
• Diagnostik: Die transanale Endosonographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Befundbeurteilung und keine chirurgische Schnitttechnik.

Empfohlene weiterführende Informationen

1. Clarunis Universitäres Bauchzentrum: Rektumkarzinom und TEM
2. Immanuel Klinik Rüdersdorf: Patienteninformation zur TEM
3. Elbekliniken: Behandlungsverfahren in der Visceralchirurgie

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